Einwandfreie, lückenlose Zahnreihen im Ober– und Unterkiefer prägen das Selbstbewusstsein und sind die Basis eines attraktiven Lächelns. Viele Patienten wünschen sich deshalb optisch ansprechende und gesunde Zähne. Implantate stellen einen ästhetischen Zahnersatz dar, der fest im Kiefer verankert ist und eine gute Stabilität plus Kauqualität liefert. Der gleichmäßige Biss kann mit Zahnimplantaten effizient wieder hergestellt werden. In der Regel ist die zahnärztliche Implantat–Versorgung eine bewährte, funktionale Lösung auf Dauer. Die Methode ist schonend und haltbar, wenn sie vom Zahnarzt passgenau eingesetzt und mit hochwertigem Material gearbeitet wird. Ein Implantat ist zunächst einmal ein Fremdkörper im Mundraum – in seltenen Fällen kommt es deshalb während der Einheilung zu Problemen, die zu einem Implantatverlust führen können. Manchmal entstehen Entzündungen oder Lockerungen der Implantate in der Einheilphase. Ein Implantat kann dann verloren gehen beziehungsweise eine Komplikation auftreten, die das Herausnehmen des Zahnimplantats durch den Implantologen bedingt. Schmerzen können ebenfalls ein Indiz für ein defektes oder locker gewordenes Implantat sein.

Die typischen Symptome bei Implantatverlust sind:

 Schmerzen im Kiefer

• Starkes Zahnfleischbluten
• Entzündungen
• Eiterbildung
• Periimplantitis (Inflammation des Implantatbettes)
• Zahnfleischrückgang
• Knochenschwund im Kieferknochen

 Was sind die Ursachen für einen Implantatverlust?

Während der Einheilung verwächst das Implantat mit dem Kieferknochen – zu starke Belastungen in dieser sensiblen Phase können das Risiko eines Implantatverlustes erhöhen. Ein Zahnimplantat, das nicht mehr fest im Knochen sitzt, muss vom Zahnarzt extrahiert werden. Manchmal ist eine nicht vollständig ausgeheilte Entzündung vor der Implantation der Verursacher eines Implantatverlustes. Darüber hinaus kommen eine zu intensive Belastung und zu hohe Aktivität der Kaumuskeln im regenerativen Zeitraum infrage. Um die Risiken für den Patienten minimal zu halten, sollte eine Professionelle Zahnreinigung vor dem Eingriff erfolgen. Auch die Abklärung eventueller Allgemeinerkrankungen hat präoperativ einen hohen Stellenwert.

Wichtig ist außerdem der Einsatz eines hochmodernen bildgebenden dreidimensionalen Verfahrens vor der Implantation, wie des Digitalen Volumentomographen. Er beinhaltet höchste Präzision und Planung der Implantation. Die hochauflösenden 3 d-Aufnahmen dokumentieren den aktuellen Kieferzustand des Patienten. Nach dem Befund entscheidet sich, ob Implantate gelegt werden können oder zuvor ein Knochenaufbau indiziert ist. Abformungen mit anderen Technologien bieten nicht die gleiche Genauigkeit beim angefertigten Modell und beim späteren Einbringen, der exakten Positionierung der Implantate.

Neben erstklassigen Röntgenaufnahmen in der Praxis, ist die sorgfältige Mitarbeit des Patienten zuhause gefordert. Auch eine unzureichende Mundhygiene kann der Grund für Komplikationen sein. Darüber hinaus wird manchmal eine Infektion getriggert, die im Verlauf auf das benachbarte Gewebe übergreift. Die Keime besiedeln zunächst die Schleimhaut rund um das Implantat bevor sich daraus eine Periimplantitis entwickelt. Eine Periimplantitis kann einen Knochenabbau nach sich ziehen, der in einem Verlust des Implantats endet.

Von elementarer Dringlichkeit ist die regelmäßige Konsultation des Implantologen, der in Kontrollterminen den Implantat-Status überprüft und im Bedarfsfall interveniert, indem er Sofortmaßnahmen trifft, um potenziell kritische Verläufe rechtzeitig abzuwenden.

Wie kann der Patient einen Verlust des Zahnimplantats vermeiden?

Der Patient kann sich mit einer gründlichen, täglichen Mundhygiene vor Entzündungen des Zahnhalteapparates schützen und somit den Verlust von Implantaten vermeiden.

Nichtraucher profitieren in der Regel von einer längeren Haltbarkeit des Implantats. Nikotin fördert Entzündungen und Parodonditis. Rauchen beeinträchtigt zudem die Blutzirkulation und die Wundheilung. Die Einheilzeit nach der Implantat-Legung kann sich verlängern. Raucher haben ein erhöhtes Risiko für Infektionen, ihr Abwehrsystem ist meist schwächer als das von Nichtrauchern. Die mit dem Nikotin absorbierten Schadstoffe forcieren den Knochenabbau, von dem auch der Kieferknochen in Mitleidenschaft gezogen wird.

Wer nachts mit den Zähnen knirscht (Bruxismus) sollte eine vom Zahnarzt verordnete und individuell angepasste Aufbissschiene tragen, um die Implantate zu schützen und den Kiefer zu entlasten.

Professionelle Zahnreinigung – Priorität 1 bei Implantaten?

Bakterielle Entzündungsherde in Zusammenhang mit der Periimplantitis verlaufen manchmal schmerzfrei und werden von daher vom Zahnarzt erst spät diagnostiziert. Die Keime lagern sich zunächst an der Implantat-Oberfläche an.  Die Vereinbarung eines Termins zur Professionellen Zahnreinigung ist vor der Implantat-Legung also ratsam. Bei einer bereits vorliegenden Parodontitis befallen ebenfalls Erreger die Region rund um das Implantat und provozieren Zahnfleischentzündungen, die im schlimmsten Fall auf den Kiefer und den Knochen übergehen. Diese fortgeschrittenen Entzündungen können sogar zur Auflösung des Knochens führen. Eine frühzeitige  Parodonditis–Behandlung beim Zahnarzt ist obligatorisch, um die Basis für eine Implantat-Legung zu schaffen oder einem Implantat-Verlust vorzubeugen.

Wie lange hält ein Implantat?

Der Patient kann selbst viel dafür tun, dass sein Implantat im Ober- oder Unterkiefer von Dauer ist. Hier sind sein eigenes Verantwortungsbewusstsein und seine Konsequenz gefragt. Wer die tägliche Mundhygiene ernst nimmt und die erforderlichen Kontrolltermine beim Zahnarzt regelmäßig absolviert, hat gute Chancen, dass sein Zahnimplantat 15 Jahre oder länger hält. Zahnärztliche Prophylaxen sind ebenfalls wichtig zur Prävention von Entzündungen, Parodonditis oder anderen Schädigungen, die sich negativ auf die fixierten künstlichen Zähne oder das Zahnfleisch auswirken könnten. Andere Risiko-Faktoren für einen Verlust sind chronische Erkrankungen wie Rheuma und Diabetes sowie Medikamente, die den Knochenstoffwechsel ungünstig beeinflussen. Der Zahnarzt muss dies vor der Implantation berücksichtigen und die passende Behandlung für den Patienten wählen.

Bei ausreichend Kieferknochenmasse bestehen beste Voraussetzungen für eine solide Belastbarkeit des Implantats. Falls das Knochenangebot des Patienten unter den Mindestanforderungen liegt, sollte zur zahnärztlichen Behandlung vor dem Eingriff ein Knochenaufbau gehören. Wird dies vor der Implantation berücksichtigt, sind die Implantate stabil und halten länger.

Mit den Jahren kann es passieren, dass sich der Kieferknochen zurückbildet und das Implantat von daher seine feste Verankerung einbüßt. In dem Fall muss es vom Implantologen entfernt und durch ein neues ersetzt werden.

Wer zahlt die Implantat-Entfernung?

Die Erneuerung des Implantats ist mit Kosten verbunden, die in der Regel vom Patienten selbst zu tragen sind, es sei denn, es liegt ein Behandlungsfehler vonseiten des Zahnarztes vor. Dieser Zahnersatz wird nicht von den Krankenkassen übernommen – wenn das Implantat verloren geht oder nach dem Abheilen einer Entzündung eine neue Implantat-Versorgung geplant ist, muss diese vom Patienten aus eigener Tasche finanziert werden. Krankenkassen zahlen nur den Festzuschuss für Zahnersatz. Die Höhe kann direkt bei der Krankenversicherung des Patienten erfragt werden.

Das vom Zahnarzt extrahierte Implantat darf nicht wiederverwendet werden. Manchmal kann dann die Alternative Brücke oder Prothese sinnvoll sein – aus Kostengründen oder weil die Implantation an der betroffenen Stelle zahnmedizinisch ausgeschlossen ist.

Patienten gehen zum Zahnarzt, um etwas am Zustand ihrer Zähne oder des Kiefers zum Positiven zu verändern. Der Erhalt der Zahngesundheit und die Sanierung des Gebisses ist die oberste Prämisse, nach der in den meisten Praxen gearbeitet wird. In der Regel offeriert der Mediziner des Vertrauens in einem Beratungs–Termin individuelle Möglichkeiten, Restaurierungsmaßnahmen und andere Therapien zur Optimierung des Mundraums und zur Vermeidung von Folgeerkrankungen. Dies kann einen operativen Eingriff inkludieren oder eine umfangreichere Behandlung einschließen. Danach wird ein konkreter Heil– und Kostenplan fertiggestellt, der für den Patienten klar verständlich ist. Der Patient wird über jeden einzelnen Behandlungsschritt genaustens aufgeklärt. Kosten, die die Zahnbehandlung mit sich bringen, werden im Vorfeld explizit besprochen.

Der mündige Patient: Wie kann er sich wehren?

Hier zählt natürlich auch das Mitspracherecht des Patienten – seine Bedürfnisse zur Verbesserung seines Zahnstatus nach einem gründlichen Check-up durch den behandelnden Zahnarzt. Intakte Zahnreihen untermauern schließlich die Lebensqualität und stehen für ganzheitliche Vitalität. Normalerweise bringen Zahnbehandlungen, die in modernen Praxen von kompetenten, erfahrenen Zahnärzten nach bestem Wissen und Gewissen unter Einbezug innovativer Technologien durchgeführt werden, keinerlei Schwierigkeiten mit sich. Zum überwiegenden Teil liefern sie das gewünschte Ergebnis. Wenn dennoch einmal etwas schief geht, erwartet der Patient, dass Mängel ordnungsgemäß behoben und Schäden nachhaltig beseitigt werden. Er hat das Recht, die Korrektur innerhalb einer gesetzten Frist vom Zahnarzt einzufordern.

Perfekter Zahnersatz-ein brisantes Thema

Die Zahnmedizin ist ein sehr umfangreiches Fachgebiet. Dazu gehört auch der ästhetische wie gesundheitlich wichtige Lückenschluss und das exakte Legen von Zahnimplantaten oder Einbringen eines anderen Zahnersatzes. Gerade der Zahnersatz ist manchmal ein heikles Thema, bei dem es hin und wieder zu Streitigkeiten kommt, die das Einholen einer Zweitmeinung nötig machen. Wenn der Patient den Kostenvoranschlag in Händen hält, kommen manchmal Zweifel auf oder es existieren weiterhin Fragen, die der Zahnarzt nicht zur Zufriedenheit des Patienten beantworten konnte. In dem Fall steht es dem Versicherten offen, sich an seine Krankenkasse zu wenden. Wer sich dazu entschließt, eine Zweitmeinung von einem anderen Arzt einzuholen, geht mit dem vorliegenden Befund zum selbstgewählten Termin, um dort alles Weitere zu erörtern.

Was tun bei einem Behandlungsfehler?

Sollte sich der Verdacht eines Zahnarztfehlers erhärten, wird die Krankenkasse aktiv und beauftragt nach eigenem Ermessen einen Gutachter zur Überprüfung des Status quo. Die Krankenkassen entscheiden, ob ein Gutachter eingeschaltet wird oder nicht. Der Patient hat keinen Einfluss auf das Procedere. Wenn die Kontrolle durch den Gutachter einen Zahnarztpfusch ergibt, werden weitere Schritte eingeleitet. Punkt Eins auf der To-do-Liste bei Kritik an der vom Zahnarzt gewählten Therapie und dem damit verbundenen erstellten Heil– und Kostenplan, ist jedoch der Weg zur zweiten Meinung und Vorstellung bei einem anderen Arzt, um eventuell Alternativen zur geplanten Behandlung zu finden. Dies kommt insbesondere bei Zahnersatz wie Implantaten häufiger vor. Manchmal erscheint der Preis zu hoch oder die Therapie nicht maßgeschneidert. Verbraucherverbände raten dazu, vorsichtig zu sein und bei einem horrenden Betrag besser eine Zweitmeinung einzuholen. Manchmal ist der Heil– und Kostenplan zu teuer bemessen. Speziell bei erforderlichem Zahnersatz gibt es verschiedene Alternativen, die günstiger aber genauso effektiv sein können. Das Kontaktieren eines zweiten Zahnarztes ist dann in jedem Fall eine gute Lösung, die vor hohen Kosten in Hinblick auf den Eigenanteil bewahren kann. Zahnärzte verfügen über eine gewisse Flexibilität, was die Höhe des Honorars angeht. Außerdem gibt es bei den Laborkosten beachtliche Unterschiede. Die Verbraucherverbände und Krankenkassen empfehlen gesetzlich Versicherten, eine zahnärztliche Zweitmeinung einzuholen, um die eventuellen Zuzahlungen zu reduzieren. Auch der „Multiplikationsfaktor“ des Zahnarztes kann sich auf die Rechnung ungünstig auswirken.

Wo kann sich der Patient eine Zweitmeinung holen? Kann ich mir den Zahnarzt für die zweite Zahnarztmeinung selbst aussuchen?

Falls der vom Zahnarzt erstellte Heil– und Kostenplan nicht den finanziellen Vorstellungen des Patienten entspricht, kann er selbst bei einem anderen  Zahnarzt seiner Wahl einen Termin vereinbaren und von ihm einen neuen Plan konzipieren lassen. Der konkrete, detaillierte Leistungsvergleich ist für Laien jedoch schwer. Das Nachvollziehen aller aufgeführten Posten ist zeitintensiv und meist nicht die zielführende Option.

Die praktische Alternative: Anonym und ohne finanziellen Aufwand den aktuellen Heil– und Kostenplan in einem Online-Portal kostenlos einstellen und Antworten von Zahnärzten erhalten. Solche Portale findet man, wenn man in die Suchmaschine die Begriffe „Zahnarzt Zweitmeinung online“ eingibt. Beim unverbindlichen Preisvergleich posten Zahnärzte Kostenschätzungen und zweite Zahnarztmeinungen. Der Patient kann nach der Durchsicht selbst entscheiden, ob die Konsultation eines anderen Zahnarztes bei einem Termin in seiner Praxis vor Ort sinnvoll ist. Dieser Zahnarzt erstellt dann einen neuen Befund. Sollte die Entscheidung für einen Zahnarzt und den von ihm angefertigten Heil– und Kostenplan gefallen sein, schickt der Patient den gewählten Plan an seine Krankenkasse und trägt den entsprechenden Eigenanteil.

Es ist aber auch möglich, eine zweite Zahnarztmeinung durch die Kassenärztliche Vereinigung zu bekommen. Diese unabhängige Patientenberatungsstelle der Zahnärztekammer und Kassenärztlichen Vereinigungen (KZV) erteilt Patienten ebenfalls eine Einschätzung.

Grundsätzlich hat es sich bewährt, eine zweite Zahnarztmeinung zurate zu ziehen, und dadurch letztlich eine bessere, kostengünstigere Therapie zu bekommen.

Darf der Patient den Zahnarzt wechseln?

Krankenkassen sind dazu verpflichtet, ihren Versicherten den Zahnarzt-Wechsel zu genehmigen, wenn der Zahnersatz einen gravierenden Defekt aufweist, die Schäden irreparabel sind oder dem Versicherten die Nachbesserung nicht zugemutet werden kann. Krankenkassen probieren trotzdem manchmal, den Patienten von der Wirtschaftlichkeit zu überzeugen und auf die Möglichkeit der Ausräumung des Fehlers durch den Verursacher (behandelnder Zahnarzt) und der Sanierung des Gebisses innerhalb einer gesetzten Frist, hinzuweisen. Davon sollten sich Versicherte jedoch nicht beirren lassen. Gerade Beim Thema Versorgung fordern die Gerichte häufig die Krankenkassen dazu auf, den Zahnarzt-Wechsel zu bewilligen. Hier spielt die Regelversorgung eine maßgebliche Rolle. Tritt der Defekt an dem Teil des Zahnersatzes auf, der die Regelversorgung betrifft, ist die Krankenkasse für Eliminierung des Mangels verantwortlich.

Regelversorgung – was ist das?

Wenn Zähne sich nicht mehr reparieren lassen und ersetzt werden müssen, wird das Thema Regelversorgung akut. Seit 1. Oktober 2020 beträgt dieser Festzuschuss der GKV 60 Prozent, mit lückenlosem Bonusheft 70 Prozent und 75 Prozent bei kontinuierlich erfolgten Kontrolluntersuchen über zehn Jahre. Die Regelversorgung entspricht einer Basis-Behandlung. Will der Patient darüber hinaus Leistungen in Anspruch nehmen, muss er für die Zusatzkosten selbst aufkommen. Gerade vor komplexeren Gebiss-Sanierungen empfiehlt es sich also eine Zweitmeinung einzuholen, da die Preise und Therapien stark variieren können.

Wie schon länger vermutet kommen jetzt die ersten Erkenntnisse.
BITTE lest den Originalartikel von ntv. Falls ihr Fragen zu dem Thema Mundhygiene habt, wir stehen mit Rat und Tat immer gerne zur Seite.

Bakterielle Entzündungen im Mund
Parodontitis ist Covid-19-Risikofaktor

Diabetes, Übergewicht und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nur einige der ausgemachten Risikofaktoren, die den Verlauf von Covid-19 negativ beeinflussen können. Forschende fügen der langen Liste nun einen weiteren Faktor hinzu, der im Mund steckt. Forschende aus Katar haben festgestellt, dass es einen Zusammenhang zwischen der Zahngesundheit und dem Verlauf von Covid-19 gibt. Ihren Untersuchungsergebnissen zufolge haben Patienten mit Parodontitis, also der bakteriellen Entzündung des Zahnbettes, bei einer Erkrankung an Covid-19 ein höheres Risiko, auf einer Intensivstation aufgenommen und intensivmedizinisch behandelt zu werden, im Vergleich zu Patienten, die keine Parodontitis haben. Auch das Risiko, an Covid-19 zu sterben, erhöht sich durch die Erkrankung im Mund.

Das Forscherteam um Nadya Marouf vom Institut für Mundgesundheit der Hamad Medical Corporation in Doha wertete unter Verwendung der nationalen elektronischen Patientenakten die medizinischen und zahnmedizinischen Daten von insgesamt 568 Patienten aus. Bei 40 davon kam es im Zusammenhang mit Covid-19 zu Komplikationen, die zur Aufnahme auf der Intensivstation und zur Unterstützung der Atmung zwangen. Die Daten wurden zwischen Februar und Juli 2020 gesammelt.

Unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Nikotinkonsum und Body-Mass-Index ergab sich bei der Analyse der Daten, dass Covid-19-Patienten mit Parodontitis dreieinhalb Mal häufiger auf Intensivstationen verlegt werden müssen. Dort werden sie viereinhalb Mal häufiger an ein Beatmungsgerät angeschlossen und sterben fast neun Mal häufiger im Vergleich zu den Covid-19-Patienten, die keine Parodontitis haben. Zudem waren die Werte mehrerer Biomarker, die Entzündungen im Körper widerspiegeln, bei Covid-19-Patienten mit Parodontitis erhöht.

Zu Anwendung oraler Antiseptika geraten Mariano Sanz, der ebenfalls an der Studie beteiligt war, stellte fest, dass Bakterien aus dem Mund bei Patienten mit Parodontitis eingeatmet werden und die Lunge infizieren können. Das treffe vor allem bei Patienten zu, die an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, so der Zahnmediziner aus Madrid. Dies könne zur Verschlechterung des Zustands von Covid-19-Patienten beitragen und das Todesrisiko erhöhen, so Sanz. Das Krankenhauspersonal müsse deshalb Covid-19-Patienten mit Parodontitis identifizieren und bei ihnen orale Antiseptika verwenden. So könne die Übertragung von Bakterien aus dem Mund in den Rest des Körpers verringert werden.

Die Forschenden rufen angesichts ihrer Ergebnisse dazu auf, Parodontitis als weiteren Risikofaktor für einen schweren Covid-19-Verlauf anzusehen. Zudem wird einmal mehr klar, dass es sich bei der bakteriellen Entzündung des Zahnbettes um eine Erkrankung handelt, die sich nicht nur im Mund abspielt, sondern auf den gesamten Körper Einfluss hat. Die Studienergebnisse wurden im „Journal of Clinical Periodontology“ veröffentlicht.

Zahnärztliche Kontrollen auch und besonders in der Pandemiesituation sollten daher regelmäßig durch die Patienten in Anspruch genommen werden, um so vermeidbare Risikofaktoren für einen schweren Covid-Verlauf zu verhindern, ergänzt die Professorin Bettina Dannewitz als Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie e.V.

Quelle: n-tv.de

https://www.n-tv.de/wissen/Parodontitis-ist-Covid-19-Risikofaktor-article22337275.html